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Meta-análise e Psicopatia / Meta-analysis and Psychopathy

Volume X Nº2 Março/Abril 2008


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Volume X Nº2 Março/Abril 2008

Casos Clínicos / Clinical Cases

Resumo / Abstract

Descrição - Paciente de 33 anos de idade, com perturbação obsessivo-compulsiva (POC), internada com sintomatologia grave, no limite do delírio.
Estratégia terapêutica - Alérgica à clomipramina e intolerante à risperidona, acabou por ter alta após um período de internamento de 35 dias, assintomática e medicada com fluvoxamina 300 mg id, venlafaxina 75 mg id e olanzapina 10 mg id.
Após a introdução da venlafaxina, ocorreu uma melhoria rápida (em 72 horas) da sintomatologia até então resistente à terapêutica instituída (fluvoxamina 300 mg id + risperidona 3 mg id primeiro, e fluvoxamina 300 mg id + olanzapina 5 mg id depois).
Discussão - Durante o internamento verificou-se uma grande variabilidade clínica. Alguns factores, biológicos, como o hipotiroidismo congénito, e ambientais, poderão provavelmente justificar, pelo menos em parte, esta situação.
Conclusão - Segundo as teorias vigentes, e dado que os estudos sobre os efeitos da Venlafaxina na POC não demonstraram ainda de forma inequívoca a sua eficácia nesta perturbação, a melhoria rápida que se verificou com a doente descrita, poderá ser explicada pela potenciação serotoninérgica.
Este caso demonstra como o empirismo clínico, de acordo com as circunstâncias do momento, se reveste de extrema importância no tratamento adequado de situações refractárias às terapêuticas teoricamente preconizadas

Palavras-Chave: Hipotiroidismo, venlafaxina, perturbação obsessivo-compulsiva (POC)

Description - Case report of a 33 years old patient with an obsessive-compulsive disorder (OCD), interned with serious

symptoms, in the border of delusion.
Therapeutic strategy - Allergic to clomipramine and unable to tolerate risperidone, she was discharged from the hospital after a period of 35 days, asymptomatic and taking fluvoxamine 300 mg id, olanzapine 10 mg id and venlafaxine 75 mg id. After venlafaxine was introduced, a fast improvement (in 72 hours) has occurred. Until then, the clinical picture had been proved resistant to the drugs employed (fluvoxamine 300 mg id + risperidona 3 mg, first, and fluvoxamine 300 mg and olanzapine 5 mg later).
Discussion - During inpatient care the clinical picture showed great variability. Biologic factors like the congenital hypothyroidism and environmental situations, can probably, at least in part, justify such variability.
Conclusion - According to the prevailing theories, and since that the studies about the effects of venlafaxine in OCD have not showed yet its efficacy in this disorder, the fast improvement occurred with the patient could be explained by the serotoninergic reinforcement.
This case report shows how empiric clinical view is still very important for the right treatment of clinical situations apparently refractory to the drugs consensually used.

Key words: Hypothyroidism, venlafaxine, obsessive-compulsive disorder

L. Fonseca

Interno do Internato Complementar de Psiquiatria do Hospital S. Marcos - Braga



A. Garcia

Médica Psiquiatra do Hospital S. Marcos - Braga

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